• 
• 
• 
• 
• 
• 

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7

Bestelformulier Nationaal Media Paspoort

Naam organisatie(*)

Ongeldige invoer

Naam contactpersoon(*)

Ongeldige invoer

E-mail adres contactpersoon(*)

Ongeldige invoer

Telefoonnummer contactpersoon(*)

Ongeldige invoer

Verzendadres:

Straat(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

Plaats(*)

Ongeldige invoer

Factuurgegevens:

Naam organisatie(*)

Ongeldige invoer

Naam betalingsplichtige(*)

Ongeldige invoer

E-mail adres betalingsplichtige(*)

Ongeldige invoer

Telefoonnummer betalingsplichtige(*)

Ongeldige invoer

Geef hieronder aan wat u wilt bestellen en hoeveel sets voor welke groep:

Wat wilt u bestellen?(*)

1. complete full colour sets

2. alleen bewaarmappen en stickers

3. alleen stickers

4. alleen bewaarmappen

Ongeldige invoer

Hoeveel sets voor welke groep?(*)

Groep 1, set A, B, C of D: Aantal: Bedrag: Groep 2, set A, B, C of D: Aantal: Bedrag: Groep 3, set A, B, C of D: Aantal: Bedrag: Groep 4, set A, B, C of D: Aantal: Bedrag: Groep 5, set A, B, C of D: Aantal: Bedrag: Groep 6, set A, B, C of D: Aantal: Bedrag: Groep 7, set A, B, C of D: Aantal: Bedrag: Ongeldige invoer

Geef aan wat het totaal bedrag is van uw bestelling volgens het schema(*)

Ongeldige invoer

Hulp of advies nodig? Bel met Jeroen van der Haas op nummer:
06-344 835 37

Stuur mij tevens per email de deskundigheidsbevordering en de updates toe:

JaNee Ongeldige invoer

Controle(*)

Ongeldige invoer